← Inici

Comunicat d'accident / Mútua

Omple les dades i signa directament amb el dit. En enviar, es generarà el PDF oficial de la Mutualitat emplenat sobre la plantilla original.

1. Responsable del club

2. Dades de l'esportista lesionat/da

3. Accident i lesions produïdes

Signatures

Signa amb el dit o el ratolí

Signa amb el dit o el ratolí

Enviament

Clínica Sant Josep – Vic: urgencies@clinicasjv.com. En generar la vista prèvia, l’Àrea Social rebrà automàticament una còpia del comunicat. En enviar-lo, s’enviarà al centre seleccionat i també al correu de l’esportista/família si s’ha indicat.
DESCARREGAR PDF

Vista prèvia generada. Descarrega el PDF per revisar-lo amb el visor del teu dispositiu.